長期照顧-全人長照

常見問題

【居家照護】氣切管居家照護

氣切造口及氣切管的放置是為了幫助病人,保持呼吸道的通暢,維持呼吸功能。
一、如何照顧呼吸道
(一)增加肺功能
1. 如果他是清醒的,請鼓勵他做深呼吸及用力咳嗽的活動,每天至少三次,每次10-15下。
2. 如果他是不清醒的,幫他翻身並叩擊背部(叩擊方式:掌呈杯狀,由下背部往上叩擊)。
3. 儘可能鼓勵或協助他坐起,或下床活動,每天至少 1-2 次,時間可依他的耐力,逐漸從五分鐘增加到十分鐘,再漸增加時間。

(二)清除痰液
1. 如果他沒有水腫及限制飲水,每天應攝入2000-2500CC之水分,使痰液變稀易咳出。
2. 如果痰量增加或太黏不易咳出,需依醫囑服用化痰劑及蒸氣吸入。
3. 您必須學會如何從氣切管內抽痰的方法,並每日清潔氣切口及氣切內管。

二、如何從他的氣切管抽痰
不論他意識是否清醒,在抽痰前請先助其側躺,拍痰後,清醒者鼓勵做有效咳嗽(深呼吸後,腹部用力做咳嗽動作)再抽出痰液。
(一)抽痰的用物
抽痰機一台,抽痰管數條,抽痰用手套,紙口罩一盒,有蓋杯子兩個,杯子內分裝無菌生理食鹽水及清水。
(二)抽痰的步驟
1. 抽痰前先洗手。
2. 打開抽痰管連接端之包裝,抽痰管先不要抽出。
3. 一手戴上手套,將抽痰管接到抽痰機的橡皮管,再將抽痰管抽出,注意管子不可碰觸其他物品。
4. 以另一手打開抽痰機(未戴手套),調好壓力(大人150-200mmHg、小孩80-120 mmHg)。
5. 先抽吸生理食鹽水,潤濕管子。
6. 將抽痰管輕柔的順著氣切管路插入適當深度,深度約為6吋(15公分),每次抽吸時間大人10-15秒,小孩5-8秒為宜。
7. 左手姆指採間歇方式蓋住控制口,右手以旋轉抽痰管方式,慢慢向外抽出。
8. 抽吸後之管子,以清水抽吸清潔抽痰管及連接管。
9. 關掉抽吸器之開關。

(三)注意事項
1. 可在餐前30分或餐後一小時抽吸,以防嘔吐。
2. 抽吸瓶的液面,不可超過2/3瓶,以免影響抽吸效果。
3. 若有濃痰,可先以無菌生理食鹽水(1-3ml)緩慢滴入氣切管內再抽吸痰液。
4. 抽吸管使用後可以空針裝水清洗乾淨,以電鍋蒸煮或以煮沸法在水沸後煮五分鐘消毒,存放在有蓋乾淨容器內備用

▍三、如何清潔他的氣切內管及氣切口
(一)您需準備的用物
● 清洗用的小刷子。
● 已消毒的Y型紗布。
● 雙氧水。
● 加蓋杯子兩個(註明生理食鹽水、雙氧水)。
● 生理食鹽水。
● 優碘藥水。
● 棉花棒。
● 氣切管固定帶二條。
● 4 x 4紗布一塊。

(二)步驟
1. 洗手。
2. 固定外管後,將卡鈕上轉,輕拉出內管。
3. 將內管置於雙氧水內浸泡15-30分鐘,至痰液脫除。
4. 以紗布擦乾後,置入並固定。
5. 取出氣切口原有之Y型紗布。
6. 以棉花棒沾優碘,由內而外以環狀方式塗擦切口周圍再以生理食鹽水擦拭一圈。
7. 置放新的Y型紗布。
8. 套管固定帶若鬆了、髒了,請更新鬆綁或更換新的帶子。
 (三)注意事項
1.清潔氣管內管,每日至少1-2次,如果痰量多時,需增加清潔次數。
2.Y型紗布及固定帶子濕了、髒了,應隨時更換。
3.固定帶須綁牢以防套管脫出,以能伸入二指為原則,以免造成頸部壓迫。
4.觀察氣切口周圍皮膚是否有紅、腫、不正常分泌物的現象。

內容來源:國軍高雄總醫院左營分院護理部
提醒您,每個人的狀況都不一樣,若有任何疑問或不舒服,請記得向醫師諮詢、問診,及遵守醫囑喔!

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